Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит - самые частые заболевания у мужчин, которые хотя и не представляют прямую угрозу для жизни, значительно снижают качество жизни (КЖ) больных

Артикул: 100005
Наличие товара: В наличии
930 руб

Описание

ФАРМАКОНУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТОВ

С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Батько А.Б. доцент, д.м.н.

СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»

«Пусть пища станет вашим лекарством,

а вашими лекарствами станет пища»

Гиппократ 460-377 г. г. до н.э.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит - самые частые заболевания у мужчин, которые хотя и не представляют прямую угрозу для жизни, значительно снижают качество жизни (КЖ) больных. Субъективные проявления этих заболеваний сходны и входят в одну группу - симптомы нижних мочевых путей, которые имеют различную степень выраженности, но встречаются у половины мужчин старше 65 лет и у 10% мужчин после 40 лет .

Нередко ДГПЖ развивается на фоне имеющегося хронического простатита и сочетание этих двух заболеваний значительно ухудшает КЖ мужчины. Так, некоторые авторы отмечают, что по своему влиянию на КЖ это можно сопоставить с такими заболеваниями как болезнь Крона, стенокардия, инфаркт миокарда и даже злокачественное новообразование простаты . В исследовании М. Marberger (2004) показано, что у 84% мужчин симптомы нижних мочевых путей привели к снижению качества жизни по шкале IPSS до уровня 14 баллов, что, в принципе, позволяет квалифицировать ДГПЖ, как клинически значимое заболевание.

Бессимптомное течение ДГПЖ с любым объёмом предстательной железы традиционно подлежит только динамическому наблюдению и не требует лечения. Однако, проведённый опрос пациентов, обратившихся к урологу выявил, что их волнует вопрос, как замедлить или устранить рост ДГПЖ, и ответ врача, что до появления симптомов достаточно только наблюдения - их не всегда устраивает.

ДГПЖ длительное время считалась типичным «хирургическим» заболеванием простаты и по сей день, урологи включаются в процесс лечения ДГПЖ уже на этапах её симптоматического развития, а бессимптомность заболевания не представляет «хирургического интереса». Признано, что с появлением эффективных фармакологических средств: α-адреноблокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы, хирургическое лечение применяется гораздо реже, но это касается лечения, а вопросы профилактики ДГПЖ клиницистов-урологов до сих пор, как правило, не интересуют.

Основные клинические рекомендации и стандарты лечения ДГПЖ и хронического простатита базируются на «классической» клинической фармакологии и весьма значимый спектр постоянно меняющихся изменений в человеческом организме - обмене витаминов, минералов и микроэлементов, к сожалению, не учитывается. Вопросы медикаментозной профилактики ДГПЖ и поддерживающей противорецидивной терапии хронического простатита, особенно при отсутствии выраженной симптоматики освещен в литературе весьма скудно.

Современный мужчина, как субъект современного мира, находится в постоянном дефиците различных биологически активных веществ, недополучая их с пищей, не формируя в достаточном количестве разнообразные коферменты и энзимы. Этому способствует и отрицательно сложившееся отношение к биологически активным добавкам (БАДам), сформированное, в том числе, коммерческим подходом к этой группе препаратов.

В свете новых исследований С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзикова и др. авторов, для нормальной функции простаты и развития ДГПЖ большое значение имеют внутриклеточные процессы, например, система RHO-киназ, индукция цитокинов IL-6 и IL-8, проводящих к аутоиммунному воспалению в предстательной железе [14]. Это доказывается положительной корреляцией концентрации IL-8 в семенных пузырьках и степенью выраженности симптомов нижних мочевых путей и уровнем ПСА, что в принципе не удивительно, т.к. эти цитокины продуцируются стромальными клетками простаты.

В свою очередь, продукция цитокинов и других инициаторов воспаления напрямую зависит от ферментативной активности, свойств клеточной мембраны и способностью различных коферментов (в составе которых лежат такие микроэлементы как селен, молибден, цинк), чаще в виде мультиферментных комплексов, адекватно реагировать на происходящие внутриклеточные процессы. Дефицит всасывания цинка и селена в желудочно-кишечном тракте достигает 50%, а это значит, что даже полноценное потребление здоровой пищи не восполняет дефицит этих элементов, что приводит к снижению синтеза эндогенного тестостерона, и, как следствие, к нарушению соотношения эстрадиол-тестостерон, что вызывает изменение активности констутивной ERK1, приводящей к быстрой пролиферации стромы предстательной железы .

К сожалению, взгляд на суточное потребление витаминов и минеральных веществ остается неизменным более четверти века, он отражен в «Нормах физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения» Минздрава России (1991 г.). В нашем стремительно изменяющимся мире не учитываются новые пищевые технологии изготовления и хранения продуктов, а также неблагоприятная экологическая обстановка в регионе.

Современные врачи, в большинстве своем, мало осведомлены о значении и действии микронутриентов пищи и часто недооценивают их исключительно важную роль в поддержании нормальной функции простаты, профилактике ДГПЖ и хронического простатита. Таким образом, взгляд на проблему возрастных и воспалительных изменений в предстательной железе, с точки зрения биохимика и нутрициолога дополняет представление проблемы, сформированное клиницистом-урологом.

Кроме недостаточного понятия о медикаментозных возможностях современной фармакологии у клинициста-уролога, ситуацию усугубляют определенные дефекты в лекарственных формах. Иллюстрируем это на примере с витамином Е (из выступлений профессора В.А. Дадали). Раньше считалось, что витамин Е необходим только для репродуктивной системы, сейчас известно, что он поддерживает нормальное состояние всех клеточных мембран, и, естественно, репродуктивной сферы. Этому витамину приписано широчайшее применение в качестве центрального мембранного антиоксиданта. Витамин Е, который продается в аптеке - это синтетический продукт, и он представляет собой смесь правой (D) и левой (L) формы поровну. На аптечной упаковке витамина Е так и написано: «DL-α- токоферола ацетат», и при этом только в одной форме - «α». Но наш организм адаптирован только к D форме и для полноценного действия витамина Е ему необходимы все 4 природные формы витамина: α, β, γ, °lta;.

В реальности мужской организм вырван из естественной природной среды и недополучает в течение своей жизни массу необходимых ему веществ, а кроме жиров, белков и углеводов, он должен получать, полтора десятка витаминов, около двух с половиной десятков микро- и макроэлементов и более 20 классов природных веществ (фитостеролы, флавоноиды, каротиноиды, фосфолипиды, ликопин и пр.). Поэтому только комплексные препараты, содержащие высококачественные биологические экстракты, могут дать мужскому организму необходимые вещества для профилактики ДГПЖ и хронического простатита.

В клинике урологии ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова, на базе СПб ГБУЗ «Больница Св. Великомученика Георгия» проведено предварительное исследование биологической активности пищевой добавки «АНДРО-ПРО» (Россия), содержащей необходимые элементы для нормализации функционального состояния предстательной железы.

В задачи исследования входило:

- оценить динамику клинических симптомов заболевания, лабораторных и психо-эмоциональных показателей;

- изучить переносимость и безопасность препарата «АНДРО-ПРО» при постоянном приеме внутрь в виде капсул в течение 30 дней.

В предварительном исследовании приняло участие 52 человека. Критерии включения в исследование: возраст от 40 до 70 лет без признаков возрастного андрогенного дефицита и уровнем ПСА до 4 нгмл, объём предстательной железы не более 30 см (с наличием остаточной мочи не более 20 мл), суммарный бал по IPSS не более 14-15 баллов (умеренная степень), QoL - не более 4 единиц. Дневники мочеиспускания использовали у пациентов с преобладанием накопительных симптомов иили ноктурией не менее 3 раз подряд.

Основными критериями оценки эффективности лечения были следующие: жизненно важные признаки (колебания артериального давления, частоты сердечных сокращений); клинический и биохимический анализы крови; общий анализ мочи; УЗИ предстательной железы; секрет предстательной железы. Оценку симптомов заболевания проводили с помощью опросника IPSS-QoL.

Препарат назначали в виде монотерапии внутрь по 1 капсуле 1 раз в сутки во время еды в течение 30 дней. Побочные эффекты оценивали с помощью карты регистрации нежелательных явлений. Результаты исследования приведены в таблице.

Таблица.

Результаты исследования биологической активности «АНДРО-ПРО»

Критерии оценки

До начала

Через 4-6 недель

IPSS

11±1,4

7±2,1

QoL

3±1,0